Тромбоз – прижизненное образование внутри сосуда сгустков, связанных с его стенкой, именуемых тромбом и препятствующих току крови из-за сужения или полного закрытия просвета сосуда.
Механизм тромбообразования состоит из 4-х стадий:
- фаза агглютинации тромбоцитов
- коагуляция фибриногена, образование фибрина
- агглютинация эритроцитов
- преципитация — осаждение на сгусток всех основных белков плазмы.
В зависимости от места и условий образования тромбы бывают:
- Белые ( тромбоциты, фибрин, лейкоциты). Эти тромбы образуются при быстром кровотоке в артериях.
- Красные ( тромбоциты, фибрин, эритроциты) образуются в условиях медленного кровотока ,чаще в венах.
- Смешанные : место прикрепления называется головкой, тело свободно располагается в просвете сосуда. Головка обычно построена по принципу белого тромба, в теле чередуются белые и красные участки, а хвост обычно красный.
- Гиалиновые тромбы — самый редкий вариант (состоят из разрушенных эритроцитов, тромбоцитов, белкового преципитата). Именно белковый преципитат и создает сходство с хрящом. Эти тромбы встречаются в артериолах и венулах.
По отношению к просвету сосуда различают тромбы:
- закупоривающие (обтурирующие) тромбы – полностью закрывают просвет сосуда; этот вид тромба чаще встречается в сосудах малого диаметра.
- пристеночные, образуются непосредственно у стенки в месте поврежденной интимы сосуда; в этом случае течение крови происходит у свободной части стенки;
- в камерах сердца и в аневризмах бывают шаровидные тромбы.
Причины тромбоза:
- Септические состояния и генерализованные инфекции
- Все виды шока
- Все терминальные состояния
- Острый внутрисосудистый гемолиз и цитолиз
- Хирургические вмешательства
- Акушерская патология
- Иммунные и иммунокомплексные заболевания
- Травматическая болезнь
- Аллергии
- Опухолевые заболевания (в том числе гигантские и множественные ангиомы)
- Обильные кровотечения
- Отравление гемолизирующими ядами
- Обильная и частая гемотрансфузия
- Ятрогенная гиперкоагуляция (неадекватное применение препаратов, повышающих свертываемость крови)
- Ишемия эндотелиоцитов в результате ремоделирования стенки сосуда при хронической сердечно-сосудистой недостаточности.
Последствия тромбоза состоят в механическом затруднении кровообращения. Тромбоз в артериях ведет к местной анемии, трофическим расстройствам, вплоть до омертвления тканей – инфаркта, в венах — застойной гиперемии, отекам и водянкам с нарушением различных функций организма. Наряду с этим тромбоз создает благоприятные условия для развития патогенных микроорганизмов и их распространения. Наиболее опасные последствия возникают при распаде или отрыве кусочков тромба с места их образования, так как, попадая в ток крови, они вызывают закупорку сосудов – эмболию.
Диагностика.
Диагноз ставится на основании:
- Неврологического обследования.
- Клинических симптомов (парезы, параличи, боль, понижение температуры в пораженных конечностях).
- Биохимического и клинического анализа крови.
- Ангиографии (является наиболее ценным методом).
- Миелографии (для исключения компрессионных повреждений спинного мозга).
- Полного (по возможности) кардиологического обследования (ЭКГ, Rg-КГ, ЭХОКГ).
- УЗИ сосудов с Доплером.
- В случае гибели животного проводится патологоанатомическое вскрытие.
Лечение.
Терапевтический подход к лечению:
- Необходимо исключить из программы лечения препараты, вызывающие снижение центрального венозного давления за счёт венозной вазодилатации, диуретики, кроме жизненных показаний.
- Обеспечить адекватный приток крови к сердцу посредством инфузии растворов с высокой молекулярной массой, способствующих улучшению реологических свойств крови.
- предотвратить дальнейшее ишемическое повреждение еще живых клеток организма.
- Проведение тромболитической терапии.
- Назначение прямых антикоагулянтов.
- Инфузионная терапия растворами на основе декстранов. Уменьшение гематокрита и вязкости крови улучшает текучесть крови, способствует эффективному прохождению крови через изменённое сосудистое русло малого круга кровообращения.