Яндекс.Метрика
Главная -- Статьи -- Тромбоз миф или реальность?

Тромбоз миф или реальность?

Работаем круглосуточно, без перерывов, праздничных и выходных

 

Тромбоз миф или реальность?

Тромбоз – прижизненное образование внутри сосуда сгустков, связанных с его стенкой, именуемых тромбом и  препятствующих току крови из-за сужения или полного закрытия просвета сосуда.

 

 

Механизм тромбообразования состоит из 4-х стадий:

 

1.  фаза агглютинации тромбоцитов

 

2.  коагуляция фибриногена, образование фибрина

 

3.  агглютинация эритроцитов

 

4.  преципитация - осаждение на сгусток всех основных белков плазмы.

В зависимости от места и условий образования тромбы бывают:

1.  Белые ( тромбоциты, фибрин, лейкоциты). Эти тромбы образуются при быстром кровотоке в артериях.

 

2.  Красные ( тромбоциты, фибрин, эритроциты) образуются в условиях медленного кровотока ,чаще в венах.

 

3.  Смешанные : место прикрепления называется головкой, тело свободно располагается в просвете сосуда. Головка обычно построена по принципу белого тромба, в теле чередуются белые и красные участки, а хвост обычно красный.

 

4.  Гиалиновые тромбы - самый редкий вариант (состоят из разрушенных эритроцитов, тромбоцитов, белкового преципитата). Именно белковый преципитат и создает сходство с хрящом. Эти тромбы встречаются в артериолах и венулах.

 

По отношению к просвету сосуда различают тромбы:

 

1.  закупоривающие (обтурирующие) тромбы – полностью закрывают просвет сосуда; этот вид тромба чаще встречается в сосудах малого диаметра.

 

2.  пристеночные, образуются непосредственно у стенки в месте поврежденной интимы сосуда; в этом случае течение крови происходит у свободной части стенки;

 

3.в камерах сердца и в аневризмах бывают шаровидные тромбы.

 

Причины тромбоза:

 

  1. Септические состояния и генерализованные инфекции
  2. Все виды шока
  3. Все терминальные состояния
  4. Острый внутрисосудистый гемолиз и цитолиз
  5. Хирургические вмешательства
  6. Акушерская патология
  7. Иммунные и иммунокомплексные заболевания
  8. Травматическая болезнь
  9. Аллергии
  10. Опухолевые заболевания (в том числе гигантские и множественные ангиомы)
  11. Обильные кровотечения
  12. Отравление гемолизирующими ядами
  13. Обильная и частая гемотрансфузия
  14. Ятрогенная гиперкоагуляция (неадекватное применение препаратов, повышающих свертываемость крови)
  15. Ишемия эндотелиоцитов в результате ремоделирования стенки сосуда при хронической сердечно-сосудистой недостаточности.

 

Последствия тромбоза состоят в механическом затруднении кровообращения. Тромбоз в артериях ведет к местной анемии, трофическим расстройствам, вплоть до омертвления тканей – инфаркта, в венах -  застойной гиперемии, отекам и водянкам с нарушением различных функций организма. Наряду с этим тромбоз создает благоприятные условия для развития  патогенных микроорганизмов и их распространения. Наиболее опасные последствия возникают при распаде или отрыве кусочков тромба с места их образования, так как, попадая в ток крови, они вызывают закупорку сосудов – эмболию.

 

Диагностика.

 

Диагноз ставится на основании:

 

·     Неврологического обследования.

     Клинических симптомов (парезы, параличи, боль, понижение температуры в пораженных конечностях).

      Биохимического и клинического анализа крови.

         Ангиографии (является наиболее ценным методом).

 

 

·     Миелографии (для исключения компрессионных повреждений спинного мозга).

 

·     Полного (по возможности) кардиологического обследования (ЭКГ, Rg-КГ, ЭХОКГ).

 

·     УЗИ сосудов с Доплером.

 

·     В случае гибели животного проводится патологоанатомическое вскрытие.

 

Лечение.

 

Терапевтический подход к лечению:

  1. Необходимо исключить из программы лечения препараты, вызывающие снижение центрального венозного давления за счёт венозной вазодилатации, диуретики, кроме жизненных показаний.
  2. Обеспечить адекватный приток крови к сердцу посредством инфузии растворов с высокой молекулярной массой, способствующих улучшению реологических свойств крови.
  3. предотвратить дальнейшее ишемическое повреждение еще живых клеток организма.
  4. Проведение тромболитической терапии.
  5. Назначение прямых антикоагулянтов.
  6. Инфузионная терапия растворами на основе декстранов. Уменьшение гематокрита и вязкости крови улучшает текучесть крови, способствует эффективному прохождению крови через изменённое сосудистое русло малого круга кровообращения.